Wat is een VBAC-zwangerschap?

Zwangerschap kan in gelijke mate een opwindende en angstige tijd zijn. Als u een eerdere cesarean bevalling, er zit een extra dimensie aan je zwangerschap doordat je nu moet kiezen tussen een andere c-sectie en vaginale geboorte na keizersnede (VBAC).

Simpel gezegd, VBAC betekent vaginaal bevallen als je minstens één baby hebt gekregen via een keizersnede.

Een VBAC-zwangerschap kan ook worden aangeduid als arbeidsproces na keizersnede (TOLAK). TOLAC verwijst naar de poging om vaginaal een baby te bevallen voordat een keizersnede wordt gestart; indien succesvol, zou de zwangerschap een VBAC-zwangerschap zijn.

Wat zijn de risico's?

Gezondheidswerkers zijn het erover eens dat een VBAC-zwangerschap nog steeds de veiligere optie is in vergelijking met een keizersnede en dat er slechts een paar omstandigheden zijn waarin het niet wordt geadviseerd. Er zijn enkele nadelen; in extreme gevallen kan een poging tot VBAC ertoe leiden dat het litteken in uw baarmoeder scheurt en hoewel de meeste tranen kunnen worden gerepareerd, is er een zeldzaam risico op ernstige bloedingen die ertoe kunnen leiden dat uw baarmoeder wordt verwijderd (hysterectomie).

Als u hiervoor kiest, wordt u waarschijnlijk nauwkeuriger gecontroleerd, zodat gezondheidswerkers kunnen vaststellen of er waarschijnlijk complicaties zullen zijn, zoals hierboven beschreven. Als u denkt dat u bent begonnen met bevallen, moet u onmiddellijk uw ziekenhuis bellen zodat zij u kunnen adviseren over de volgende stappen.

Er is ook gemeld dat 25% van de vrouwen een c-sectie voor noodgevallen nodig heeft tijdens een poging tot VBAC. Dit komt meestal doordat de bevalling niet verloopt zoals gepland, dwz te traag of het volgen van de baby identificeert problemen. Ongeplande keizersneden zijn moeilijk te voorspellen en het risico op VBAC-zwangerschappen is slechts iets hoger dan bij vrouwen die voor de eerste keer bevallen.

De risico's voor uw baby op hersenschade of overlijden door een VABC zijn erg klein. De kans dat uw baby overlijdt is niet hoger dan wanneer u voor de eerste keer zou werken, maar wel groter dan wanneer u koos voor een andere keizersnede.

Moet ik een VBAC of een andere C-sectie hebben?

Als u ervoor kiest om nog een keizersnede te hebben, zullen uw gezondheidswerkers een geplande leverdatum met u bespreken. Dit wordt meestal geregeld voor de week die u verwacht, namelijk uw 39^th week van de zwangerschap, tenzij er verzachtende omstandigheden zijn die ertoe leiden dat uw procedure voorwaarts wordt gekocht.

De risico's van een VBAC versus een andere c-sectie moeten zorgvuldig worden overwogen. Een herhalingsprocedure is waarschijnlijk langer en complexer vanwege bestaand littekenweefsel. Het littekenweefsel kan ook complicaties opleveren die kunnen leiden tot schade aan de blaas of darmen. Bij elke herhaalde keizersnede is er meer littekenweefsel; een factor die bij toekomstige buikoperaties tot problemen kan leiden.

Bovendien is er na een keizersnede een verhoogd risico dat uw placenta laag ligt tijdens uw volgende zwangerschap, wat kan leiden tot bloeding tijdens en na de zwangerschap en waarvan bekend is dat het invloed heeft op een baby die tijdens de bevalling in stuitligging zit. Het hebben van meer dan één keizersnede verhoogt ook de kans dat de placenta in het littekenweefsel groeit, waardoor het moeilijk te verwijderen is tijdens toekomstige bevallingen en in ernstige gevallen kan resulteren in een hysterectomie.

Andere risico's

Andere risico's die bij alle keizersneden aanwezig zijn, ongeacht het aantal, worden als volgt beschreven. Vrouwen die kiezen voor een bevalling via keizersnede hebben een vijf keer grotere kans op het krijgen van een bloedstolsel dan vrouwen die besluiten tot een vaginale bevalling. Bloedstolsels kunnen dodelijk zijn. De kans is groot dat u na een keizersnede langer in het ziekenhuis doorbrengt in vergelijking met een vaginale bevalling, en er is ook een langere herstelperiode.Daarom is ondersteuning thuis na een keizersnede belangrijker omdat sommige huishoudelijke taken moeilijk te verrichten zijn. .

Autorijden wordt ook niet aangeraden na een keizersnede omdat de wond invloed heeft op de kracht van uw buikspieren die routinematig worden gebruikt bij het remmen en besturen van een auto. Bij een keizersnede zijn er ook risico's voor de baby; ademhalingsproblemen, hoewel ze niet lang duren, komen vaker voor bij de baby, bij een keizersnede dan bij een vaginale bevalling. Er is een grotere kans op allergieën bij baby's geboren met een keizersnede, evenals een verhoogde prevalentie van ziekten zoals obesitas en diabetes. Sommige van deze risico's kunnen worden verminderd door borstvoeding te geven.

Als u de voordelen van een VBAC ten opzichte van een keizersnede heeft begrepen, is dit misschien iets waar u nu aan denkt. Het is echter belangrijk op te merken dat VBAC niet aan te raden is als u drie of meer eerdere keizersneden heeft gehad. Er is ook enige discussie over de tijdsduur tussen zwangerschappen, wat van invloed kan zijn op uw beslissing. Onderzoek wijst uit dat hiaten van minder dan zes maanden het grootste risico met zich meebrengen (voor littekenweefsel), maar als de kloof kleiner was, is er nog steeds een goed argument dat VBAC de veiligere keuze is. Men zou kunnen stellen dat de beslissing hoe lang tussen de zwangerschappen moet worden gewacht, niet te wijten is aan de risico's van mogelijke littekenbreuken, maar dat andere factoren zwaarder wegen; zoals uw gezondheid, hoe bereid u zich voelt om nog een kind te krijgen en wanneer u zwanger zult worden.

Een herhaalde keizersnede kan met u worden besproken als uw voorkeurskeuze als u meer dan 41 weken zwanger bent, u ouder bent dan 40 jaar, de kloof tussen uw zwangerschappen klein is (hoewel zie hierboven), uw scans en metingen tot dusver voorspellen een grote baby of als MRI's van uw onderbuik hebben uitgewezen dat het gebied zwak is.

Ongeacht de beschreven waarschuwingen, als een VBAC iets is dat u beslist, moet uw zorgverlener met u samenwerken om dienovereenkomstig te plannen en eventuele vragen te bespreken.

Hoe succesvol zijn VBACS?

Het bewijs toont aan dat een vaginale bevalling waarschijnlijk zeer succesvol zal zijn, vooral als u al op deze manier bent bevallen tijdens een eerdere zwangerschap en nog meer als het een VBAC was. Het slagingspercentage voor een succesvolle VBAC na een eerdere c-sectie ligt tussen 72% -75% en ongeveer 71% als je twee eerdere c-secties hebt gehad.

Het percentage is veel lager met ongeveer 40% als de volgende omstandigheden van toepassing zijn: weeën wordt geïnduceerd, alle eerdere zwangerschappen verliepen via een keizersnede, eerder een keizersnede gehad als de bevalling traag verliep en als aan het begin van je zwangerschap je BMI voorbij is 30. Inductie van weeën is mogelijk tijdens een VBAC, en de routine is niet anders dan wanneer u geen eerdere c-secties had gehad; het risico op mogelijke complicaties is echter groter - vergelijkbaar met wanneer u een herhaalde keizersnede zou hebben, dwz het risico dat het litteken openscheurt. Als u zou worden geïnduceerd, krijgt u mogelijk opties aangeboden die niet hormoongerelateerd zijn, zoals het inbrengen van een cervicale rijpende ballonkatheter waarvan het de taak is om lichte druk uit te oefenen op uw baarmoederhals, zodat deze voldoende zachter wordt om te beginnen met bevallen of voor uw water gebroken zijn.

Als u besluit dat dit de reis is die u wilt maken en om ervoor te zorgen dat u uzelf de best mogelijke kans geeft op een succesvolle VBAC, moet u gezond eten en actief blijven. Sommige gebieden bieden ook prenatale lessen aan die u wellicht nuttig vindt. U moet zich ook voorbereiden op de mogelijkheid van een nieuwe keizersnede; het doel aan het einde van een zwangerschap is voor een gezonde moeder en baby en een VBAC is misschien niet onder alle omstandigheden de oplossing als het er echt op aankomt.

Hoe bereid je je lichaam voor op een VBAC?

Het voorbereiden van uw lichaam op een VBAC vereist geen specialistische behandeling of lichaamsbeweging, maar de aanbevelingen zijn hetzelfde voor als u voor de eerste keer vaginaal zou bevallen. Aanstaande moeders moeten doen wat ze kunnen om actief te blijven; lopen is bekend dat het nuttig is tijdens en vooral rond uw uitgerekende datum. De beweging van het lopen zal uw baby in de juiste positie in de buurt van uw baarmoederhals brengen, de druk kan op zijn beurt uw lichaam aanmoedigen om oxytocine af te geven, een hormoon waarvan bekend is dat het samentrekkingen veroorzaakt.

Sommige moeders vinden een geboortebal helpt hen tijdens de zwangerschap, maar ook bij de voorbereiding op de bevalling. De bal is geweldig voor het verlichten van rugpijn en kan bij regelmatig gebruik in de maanden vóór de bevalling de pijn van weeën zelfs verminderen. Het hebben van de geboortebal biedt iets anders waarop u zich kunt concentreren en daarom kan tijdens de bevalling helpen om angst te verminderen.

Er zijn veel andere methoden waar vrouwen bij zweren en wat voor één persoon werkt, hoeft niet noodzakelijk voor u te werken. Voorzichtigheid is in sommige gevallen geboden, en als u het niet zeker weet, vraag het dan aan een gezondheidsdeskundige. Frambozenblad thee is daar een voorbeeld van. Er bestaat een misvatting dat de thee het lichaam voorbereidt op de bevalling door te werken aan het versterken van uw baarmoederspieren, terwijl het in feite meer kwaad dan goed kan doen. Elke plotselinge stimulatie kan resulteren in sterke weeën die schadelijk kunnen zijn voor uw baby.

Wat zeggen verloskundigen?

Verloskundigen zijn het erover eens dat geplande VBAC een klinisch veilige keuze is voor de meerderheid van de vrouwen.

Het National Institute for Health and Care Excellence luidt als volgt: Als een vrouw ervoor kiest om een ​​vaginale bevalling te plannen nadat ze eerder via een keizersnede is bevallen, moet ze volledig worden ondersteund bij haar keuze.

Het Royal College of Obstetricians and Gynaecologists zegt dat bij het nemen van uw beslissing tussen een andere keizersnede en een vaginale bevalling, eerdere zwangerschappen en medische geschiedenis belangrijke factoren zijn waarmee rekening moet worden gehouden.

Begeleiding van de NHS bevestigt dat de meeste vrouwen die een keizersnede hebben gehad, veilig een vaginale bevalling kunnen krijgen en dat om dit met succes te laten gebeuren, extra monitoring tijdens de bevalling zal worden uitgevoerd.

Voor meer informatie over een van de besproken kwesties of als u andere vragen heeft die hier niet worden beantwoord, kunt u een van de begeleidingspagina's raadplegen die hierboven zijn gelinkt.